Ruy Moreira da Costa Filho

Nova órtese para paraplégico: aplicação do vetor de reação do solo

Resumo:

COSTA FILHO, R. M. (1991). Nova órtese para paraplégico: aplicação do vetor de reação do solo. Dissertação de Mestrado, Programa de Pós-Graduação Interunidades em Bioengenharia EESC/FMRP/IQSC, BIOENGENHARIA/USP, São Carlos/SP, setembro de 1991.

Desenvolvemos uma nova órtese para membros inferiores de pacientes portadores de paraplegia baixa ou monoplegia. O objetivo foi reduzir o peso, facilitar a sua colocação e retirada, melhorar a marcha e a estética, bem como, devido ao seu baixo custo operacional, viabilizar a sua aquisição por um maior número de pacientes. Neste estudo foram avaliados, na primeira fase, 5 pacientes portadores de paraplégia e paraparesia. Devido as baixas condições sócio-econômicas dos pacientes, não foi possível confeccionar as botas de polipropileno nesta fase. Na segunda fase, desenvolvida na ORLAU, Inglaterra, avaliamos a bota de polipropileno em 1 paciente paraplégico, nível T12, com 40 anos de idade e totalmente independente. Após a confecção da bota de polipropileno, o paciente foi levado ao Laboratório de Marcha com o objetivo da analisarmos a posição correta do vetor de reação do solo para posterior colocação do mata-borrão sob o calçado. Em seguida, o paciente passou por um período de treinamento de 3 meses. logo após, foram analisados e comparados a velocidade de marcha , consumo e gasto de energia e a biomecânica (Impulso) da marcha utilizando a plataforma de força, nos dois sistemas, ou seja, a bota d epolipropileno e o tutor longo convencional. O estudo da velocidade da marcha demonstrou que quando o paciente deambulou com a bota de polipropileno sua velocidade foi menor, qundo comparada ao sistema convencional, principalmente quando o paciente deambulou com a marcha pendular. O estudo do consumo de energia demonstrou que quando o paciente deambulou com a bota de polipropileno este foi menor em comparação com o sistema convencional. Desta forma, podemos dizer que a bota de polipropileno é fisiologicamente melhor que o sistema convencional, isto é, o paciente consegue suportar mais tempo deambulando com este sistema. O estudo do gasto de energia, por sua vez, demonstrou que quando o paciente deambulou com a bota de polipropileno, este foi maior em relação ao sistema convencional. Na análise biomecânica (Impulsos) da marcha utilizando a plataforma de força de Kistler, observamos que quando o paciente deambulou com a bota de polipropileno à esquerda e o tutor longo à direita, a média dos Impulsos foi visivelmente maior na muleta e membro inferior direito, provavelmente pela instabilidade do sistema e quando comparado ao sistema convencional pudemos observar que os resultados dos Impulsos são melhores distribuídos entre as muletas e membros inferiores. Concluímos que a bota de polipropileno é um sistema viável para pacientes portadores de paraplegia baixa ou monoplegia com um bom controle pélvico, que a velocidade da marcha é menor, o consumo de energia é menor, o gasto de energia é maior e os impulsos na muleta e membro inferior contralaterais a bota de polipropileno é maior quando comparamos todos estes parâmetros com o sistema convencional.

COSTA FILHO, R. M. (1991). Nova órtese para paraplégico: aplicação do vetor de reação do solo. Dissertação de Mestrado, Programa de Pós-Graduação Interunidades em Bioengenharia EESC/FMRP/IQSC, BIOENGENHARIA/USP, São Carlos/SP, setembro de 1991.

We have developed a new orthosis for patients affected by low paraplegia or monoplegia. Our objective was to reduce weight, facilitate the donning and doffing of the mentioned device, improve walk and cosmesis. Besides, a large number of patients would benefit from it due to its low operation cost. Five patients affected by paraplegia and paraparesia were evaluated in this study. Although, due to the patients’ low socio-economical situation, it has not been possible to make polipropilene boots for them in this phase. In the second phase of this study, carried out at Orlau, England, we evaluated the results of the use of the polypropylene boot in a forty-year old paraplegic patient, T12 level. This patient was totally independent. After the placement of the polypropylene boot, the patient was taken to the gait laboratory with the objective of analyzing of the correct position of the ground reaction vector compensation could be placed under the boot. After that, the patient underwent a three month training period. Soon afterwards, the consumption and expenditure of energy and gait biomechanics (impulse) using the force platform in both systems, that is, the polypropylene boot and the long conventional tutor, were analysed and related to walking speed. The study of the walking speed has shown that when the patient who was wearing the polypropylene boot strolled, his speed was lower when compared to the one of the conventional system, specially when the patient strolled during the pendiculous gait. The study of the energy consumption has demonstrated that when the patient who was wearing the polypropylene boot strolled, this consumption was lower in comparison to the one in the conventional system. Therefore, we can stay that the polypropylene boot is physiologically better than the conventional system, that is, the patient can stand strolling longer through this system. The study of the energy expenditure, on the other hand, has demonstrated that when the patient who was wearing polypropylene boot strolled, this expenditure was higher in relation to the one conventional system. As for the biomechanical analysis (impulse) of the gait, utilizing the Klister’s force platform, it has been observed that when the patient who was wearing the polypropylene boot on the left and the long caliper on the right, the impulse average has been visibly higher on the crutch and on the right lower limb, probably due to the system unsteadiness. When compared to the conventional, it could be observed that the impulse results are better distributed between the crutches and the lower limbs. We have come to the conclusion that the polypropylene boot system is feasible to patients affected by low paraplegia or monoplegia who have a good pelvic control, that the walking speed is lower, the energy expenditure is higher and that the impulse on the crutch and contralateral lower limb to the polypropylene boot is higher when all this parameters are compared to the conventional system. Therefore patients should use the polypropylene boot in one of the sides, particularly the paraplegia ones, and they showed always stroll in a reciprocal gait.




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